慢阻肺知识你知道多少

世界卫生组织于年起将每年的11月份的第三个星期的星期三定为世界慢阻肺日，在我国慢阻肺患者逐年激增，成为继高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。

一、慢阻肺的定义：慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺COPD,，一种可防治的常见疾病，是以气流受限为特征的肺部疾病，并伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有气促、咳嗽、咳痰等症状。多由慢性呼吸道疾病如慢性支气管炎、支气管扩张发展而来，气温变化大和空气污染是其爆发的诱因。

二、发病率、以及死亡率：该病发病率逐年上升，死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。据全球疾病负担研究项目估计至年，估计有万人将死于慢阻肺相关疾病。

三、常见的危险因素

引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。

1.个体因素某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，哮喘和气道高反应性是慢阻肺的危险因素。

2.环境因素：吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质、生物燃料烟雾、感染等因素。

四、主要症状

(1)慢性咳嗽：常为最早出现的症状,随病程发展可终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞,通常仅有呼吸困难而无咳嗽症状。

(2)咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。

(3)气短或呼吸困难：为慢阻肺的主要症状,早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异部分人可耐受。

(4)喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

(5)其他症状：疲乏、消瘦、焦虑等常在慢阻肺病情严重时出现,但并非其典型。

五、诊断：肺功能检查不仅能诊断慢阻肺，还能明确慢阻肺肺功能的进展程度，是诊断的金标准。

六、治疗：

1.药物治疗：坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重、提高生活质量的基础。支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素是慢阻肺治疗的主要药物。

2.非药物治疗：戒烟、规律用药、呼吸功能训练、体能锻炼、营养支持、接种疫苗、氧疗、定期随访检查。

3.活瓣肺减容术在严重肺气肿的肺叶支气管内植入单向活瓣后,改善肺叶通气，运动能力和生活质量得到改善。

七、患者的日常健康自我管理

慢阻肺作为一种多基因慢性呼吸道疾病是可以预防的。尽早明确各种可干预危险因素,并从一般人群、高危人群及患者三个层面的人群进行早期干预,对于延缓各个层面人群肺功能下降速度及提高人民生活质量、减少患病率、特别是对于已经确诊的患者降低病死率意义重大。患者经过的正规治疗后，在日常生产生活中的自我健康管理尤为重要。

1.提高认知度：加强卫生宣教，用简单通俗的语言普及慢阻肺的定义、流行情况、发病原因、危险因素、常见症状、预后及治疗原则等。

2.戒烟：宣传烟草危险，倡导无烟环境，短期戒烟可以改善患者的肺功能，长期戒烟可以延缓肺功能的下降。

3.避免吸入有害气体和化学物质：远离粉尘和吸入二手烟，雾霾天气应减少外出，外出应戴口罩，有条件的家里可以备空气净化器。保持室内空气新鲜，定时开窗通风。

4.预防感染，注意保暖：冬季防止感冒，注意衣物的增减，避免早晚温差较大的时间出门，外出做好防寒措施。冬季来临前注射流感疫苗、肺炎疫苗，减少呼吸道感染预防慢阻肺疾病加重。

5.营养膳食指导：除了制定合理的营养膳食之外，重点讲解营养不良的危害和提高营养水平的重要性，营养不良易发生呼吸肌疲劳和加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭。

（1）少食多餐减少胃压迫膈肌,胃部膨胀不利于肺脏的呼吸。

（2）避免食用易产气的食品：如苹果、椰菜、圆白菜、玉米、黄瓜、豆类、马铃薯、胡萝卜,啤酒、碳酸饮料等，胃部胀气同样不利于呼吸。

（3）选择软烂的食物，进食时应细嚼慢咽,尽量不说话，有慢性肺部疾病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。

（4）饮食应尽量清淡，少盐少油少糖，控制辛辣食物，多喝水使呼吸道的分泌物变稀。避免食用易引起便秘的食物如油炸食物、干果、坚果等。

6.运动指导：保持生活规律，适当运动，不感到过度疲劳为宜。如步行、慢跑或骑自行车太极拳、广播体操、跳舞等，以提高机体抵抗力，增强体质。

（1）如何估算最适运动量：自测心率，运动后预计心率=-年龄

（2）结束运动后5-10分钟内气促症状能够基本恢复至平静状态,表示活动量合适

7.呼吸功能锻炼：坚持呼吸功能锻炼可稳定病情,改善肺功能，在家人的帮助下坚持吹气球、腹式呼吸、缩唇呼吸等功能锻炼。

（1）腹式呼吸:一手置于胸前,另一手置于腹部肚脐处,吸气时胸部不动,腹部鼓起,呼气时,腹部内陷。

（2）缩唇呼吸:闭嘴,平静用鼻吸气,默数1、2,然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，默数1、2、3、4,吸呼时间比为1:2

（3）以上两种呼吸训练可结合在一起进行,做到深吸慢呼,一日2次,每次练习2～3分钟,循序渐进,长期坚持。如果感到疲劳、胸闷、头晕、手麻,则表示锻炼过度,应及时停止。

8.正确认识规律用药

(1)长期治疗:药物治疗可预防和控制症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生命质量。

(2)遵医嘱规律用药,不能擅自停药减量。一旦停药治疗或不适当减药,则更容易引起急性加重发作，每次急性加重都会使肺功能受到损害,严重的会引发慢阻肺的并发症。

(3)定期复查：视患者病情，遵医嘱定期复查。

9.长期氧疗也是一种有效缓解慢阻肺症状的方法：能纠正低氧血症，减少并发症，提高患者生活质量，建议鼻导管吸氧0.5～2升/分，每日大于15小时，但是并非所有患者都需要长期氧疗，氧疗前最好先咨询专业医生，并做好相关检查。

10.心理社会支持:慢阻肺患者由于长期疾病折磨，病情的反复发作、迁延不愈、进行性加重，常常对治疗失去信心，表现为失望、抑郁或焦虑、烦燥。社会、家庭、医务人员应给予更多的关心支持帮助，能减轻焦虑和抑郁，促进患者的身心状态的恢复。

所以提高老百姓对慢阻肺疾病的认识，提高慢阻肺患者的自我健康管理，做到积极预防，早诊断、早干预、早治疗，广大医务人员的工作刻不容缓，任重而道远。

参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治

指南[J].中华内科杂志,,():-.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,,36(4):-．

[3]《慢阻肺患者的自我管理》科普PPT医院呼吸科华莉