第四节急性气管支气管炎

第四节　急性气管支气管炎

急性气管支气管炎（acutetracheobronchitis）是由病毒细菌感染物理化学刺激或过敏等致气管支气管黏膜炎症；感染以病毒感染最为常见，包括腺病毒、流感病毒等，在病毒感染基础上可并发支原体、衣原体以及细菌感染；引起急性气管支气管炎的理化因素诸如冷空气、粉尘、刺激气体；过敏物质包括各种微生物、蛋白质、药物等。急性气管支气管炎多发生在冬春季节或气候变化时，各种年龄人群都可发生。

1.临床表现为主要诊断依据

患者大多先有上呼吸道感染症状，其后出现咳嗽，初为干咳，1~2天后咳嗽加剧，痰液增加，从黏液痰转变为黏液脓痰；咳嗽严重者可出现恶心呕吐、胸腹肌肉疼痛；发热少见；体格检查多无特别发现，偶有呼吸音粗糙。患者全身性症状可在3~5天消退，但咳嗽可持续较长时间。

2.实验室检查

血象大多正常，淋巴细胞数量可能升高，合并细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增加；X光胸片正常。

1.对症治疗。呼吸困难者需吸氧；咳嗽可用喷托维林（25mg，每日3次）或复方甘草（10ml，每日3次），剧烈干咳者可短期口服可待因；祛痰可口服溴己新（8~16mg）或氨溴索（30mg），每日3次；有支气管痉挛者可加用氨茶碱口服（0.1g，每日3次）；发热过高者可用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等。

2.合并细菌感染者适当应用抗菌药物，一般选用阿莫西林（0.5g，每日3次）、阿莫西林克拉维酸钾（按阿莫西林计0.5g，每日3次）、头孢氨苄或头孢拉定（0.5g，每日3次）、阿奇霉素（第1日，0.5g顿服；第2~5日，0.25g顿服）等口服。

3.对有明显诱因者，需要加以去除，如粉尘、有害气体防护。

1.急性气管支气管炎大多不需要应用抗菌药物，多以对症治疗为主。

2.反复发生者，需要寻找原因（如粉尘、过敏原等）或参加体育锻炼以增强体质。