都说怀孕时孕妇不能吃药,可是遇到ldq

一波冷空气就要来袭，前几天的阴雨天气已经让小编轻微的感受到南方冬日的"魔法”攻击。

虽然没有断崖式降温，但是随着温度的降低，小编周围的小伙伴们也已经有鼻塞，感冒的征兆。随着冬天而来的不仅有低温，还可能有“感冒”和“流感”，我们是时候放下风度，自觉套上秋裤吧。

对于普通的感冒，吃药，忍耐可能几天就会好。可是对于流感，可不能轻易忽视，尤其是孕产妇这个群体。

虽然流感没有来

但是我们要清楚认识流感和感冒

防患于未然

做到有备无患

1

流感VS普通感冒

流感：是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，流感病毒具有潜伏期短、传播速度快、抗原容易变异的特点。急性起病畏寒高热，全身酸痛，明显乏力等症状、卡他性者有鼻塞、流涕，咳嗽。

2

流感为何对孕妇“穷追不舍”

孕妇尤其是孕期在1-3个月的胚胎正值发育的敏感期，最易受致畸因子的干扰，研究表明流感爆发期间受感染的孕妇的胚胎有18%在妊娠1-3个月内死亡，先兆流产者占12%。

妊娠和分娩2周内的女性是发生流感并发症的高危人群。

中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、流涕、咳嗽等症状外，易并发肺炎，可迅速产生呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征，可导致胎儿宫内窘迫、流产、早产，甚至胎死宫内。

因此，国内外指南均推荐，对于包括妊娠女性在内的高危人群，应早期使用抗病毒药物治疗流感。

甲流作为流感中的一型，孕妇感染后可导致流产、早产、畸形、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局，而且发热症状对孕妇和胎儿均会产生不利影响。孕妇感染甲型H1N1流感后发生重症和死亡的危险远远高于其他人群。

3

病毒药物该如何使用

研究表明，妊娠女性发病2天内未接受抗病毒治疗的死亡率明显升高；反之，妊娠早期使用抗病毒药物治疗对母婴结局无明显影响。[1]

奥司他韦

王业满等的实验也证实奥司他韦治疗甲型H1N1流感患者可以有效地缓解症状，减少抗生素的应用，且不良反应少，疗效确切，应用安全。[2]

美国疾病控制和预防中心建议在高危人群中使用奥司他韦治疗任何新型H1N1流感并发症，包括妊娠期妇女。[3]

奥司他韦对孕妇来说是C类(FDA分类)药物。在罗氏提交美国联邦食品和药品管理局的申报材料中指出，奥司他韦主要的不良反应显示为消化道的不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，其次是呼吸系统的不良反应，包括支气管炎、咳嗽等，此外还有中枢神经系统的不良反应，如眩晕、头痛、失眠、疲劳等。

非核苷类抗病毒药物

在妊娠期的使用留有空间，但WHO并未推荐使用。

其他抗病毒药物

主要包括M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺）、以及利巴韦林。这两类药物在妊娠期使用均可导致严重畸形且可经乳汁分泌，妊娠和哺乳期禁用。

流感疫苗接种仍为当今预防流感的主要手段之一

预防为主，防治结合

建议育龄妇女在流感流行季节

即12月-来年2月做好预防接种工作后

才计划怀孕，

这样可以减少流感病毒

对早期妊娠胚胎及胎儿的伤害

避免出现不良的妊娠结局

在美国疾控中心的网站上，美国家庭医学学院、美国妇产科学院（ACOG）、AMA、CDC联合发出倡议书，倡议所有的医生都建议他所接触到的孕妇去接种甲流疫苗。我国卫生部《关于孕产妇接种甲型H1N1流感疫苗指导意见的通知》中指出：将孕产妇列为甲型H1N1流感疫苗接种的重点人群，妊娠各期均可进行接种。

[1].谢胜云.妊娠期应用抗病毒药物治疗流行性上呼吸道感染对孕妇及新生儿的影响[J].临床合理用药杂志,,03(22):70-71.

[2].王业满,刘安银.奥司他韦治疗疑似甲型H1N1流感的疗效分析[J].临床合理用药杂志,,2(24):11-12.

[3].TanakaT，NakajimaK。MurashimaA，eta1．Safetyofneura·minidaseinhibitorsagainstnovelinfluenzaA(H1N1)inpregnantandbreastfeedingwomen[J]．CMAJ．。(1—2)l55—58

素材：妇产科李贺

编辑、审核：党委办公室

文中部分图片来源于摄图网，版权归其所有

sdfd