每日一练医疗事业考试临床篇513

单选

1.肺心病并发心律失常多为：

A.室性早搏

B.心室颤动

C.房早及阵发性室上性心动过速

D.短阵室性心动过速

2.COPD并发肺心病急性加重时，采用的治疗措施中最重要的是：

A.应用利尿剂

B.应用呼吸兴奋剂

C.控制肺部感染

D.应用血管扩张剂

3.男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年，口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaOmmHg，PaCOmmHg，pH7.36，诊断为：

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎、肺气肿

C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

D.慢性支气管、肺气肿、肺心病、心功失代偿期

4.慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是：

A.解痉平喘药

B.镇静药

C.祛痰药

D.抗生素

5.女，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷入院。查体：T38℃，P次/分，R28次/分。BP/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音，PaOmmHg，PaCOmmHg，其昏迷原因：

A.急性脑血管病

B.高血压脑病

C.中毒性脑病

D.肺性脑病

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1.C。肺心病并发的心律失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。

2.C。感染是诱发COPD并发肺心病急性加重最主要的原因，因此最重要的急救措施是抗菌治疗，控制肺部感染。

3.C。根据题干“咳嗽咳痰6年”可诊断为慢性支气管炎、“桶状胸”可诊断为肺气肿、“心悸、颈静脉充盈等”可诊断为肺心病、“血气分析”可诊断出呼吸衰竭。

4.B。多数镇静催眠抗惊厥药不宜用于COPD患者。

5.D。此患者昏迷的主要原因是由于肺性脑病，肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。

今天也是认真学习的一天！！

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