什么是慢性急性喉炎

什么是慢性、急性喉炎？

慢性喉炎(Chroniclaryngitis)是指喉部黏膜的慢性非特异性炎症，病程超过3个月，可波及黏膜下层及喉内肌。慢性喉炎是造成声嘶的常见缘由。根据患者的声音沙哑、喉部分泌物增加、喉部不适感3个月以上的病史，结合间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜下见声带慢性充血肿胀、黏膜增厚或黏膜萎缩附有痂皮，可初步诊断为慢性喉炎。

1病发缘由

1．急性喉炎反复发作或未经充分声带休息，病情迁延不愈，逐步演化成慢性喉炎。

2．用声过度、发声不当、慢性咳嗽使候内肌慢性疲劳，声韧带胶原纤维纤维断裂，黏膜下血管充血、出血、液体渗出增加，构成喉部慢性炎症，常见于教师、演员、歌唱家及强噪声环境工作者等。长时间延续高声讲话，太高、太长时间的演唱都可致使本病。

3．邻近器官的感染，刺激喉部黏膜构成慢性喉炎。鼻、鼻窦、咽部、气管、支气管、肺等器官的感染是产生慢性喉炎的重要缘由之一，其机制为：

①由于呼吸道黏膜相互延续，上述各处的炎症直接向喉部蔓延；②鼻塞：常常用口呼吸，导致喉部黏膜过度干燥；③炎性分泌物进入喉部，直接刺激喉部黏膜引发慢性炎症；④上述各处的病变，常使发声的共鸣作用产生障碍，易致发声不当并增加喉肌的疲劳。

4．外源性刺激性因素引发，周围温度太高的环境、空气中的粉尘、环境中有害气体、烟酒过度引发慢性喉炎。

5．作为敏感器官，喉对身体内环境的改变极其敏感。性激素水平的改变、甲状腺功能低下及某些全身性疾病(如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等)使血管舒缩功能产生紊乱，喉部长时间淤血，可继发慢性喉炎。

6.胃食管反流或喉咽反流（详见喉咽反流）：胃液由于胃食道反流直接损伤喉部黏膜或通过神经反射引发喉部黏膜及黏膜下的慢性炎症。

7.过敏：特定的食品、气体或药物可引发特异性体质患者喉腔长时间慢性黏膜水肿，造成慢性喉炎。

2病理表现

早期，黏膜有弥漫性充血，黏膜层血管扩大，淤血，血管壁通透性增加，致使腺体分泌增多和淋巴细胞浸润，黏膜肿胀、炎性细胞浸润可向深部进展侵入喉内肌层，上述病变称为慢性单纯性喉炎。后期，病变继续发展，则有纤维组织增生、玻璃样变，腺体萎缩，黏膜上皮由纤毛上皮变成复层鳞状上皮，黏膜增厚，腺体分泌减少，构成称为慢性肥厚性喉炎。

3临床表现----症状

1．声嘶声音沙哑是最主要的症状。初起为间歇性。如累及环杓关节，则晨起或声带休息较久后声嘶反而显著，但一般认为用嗓越多则声嘶越重，继之声嘶逐步变成持续性。完全失声者很少见。

2．喉部分泌物增加常感觉有痰液粘附，每当说话，需清嗓子或咳嗽以清除粘稠痰液。

3．喉部常有不适感如刺痛、炙烤感、异物感、干燥感等。患者借咳嗽以求暂时减轻喉部不适感觉，这类咳嗽常为无分泌物的干咳，是慢性喉炎的一个特有症状。

4．萎缩性喉炎可有痉挛性咳嗽，结痂为引发痉挛性咳嗽之缘由，故常有痂块或粘稠分泌物随咳嗽排出，有时其中带有少许血液。

体征-----根据病变程度及病理类型的不同，可有多种分型。广义的慢性喉炎，通过喉镜检查，按病变的程度可以分为以下5种类型：

1．慢性单纯性喉炎(Chronicsimplelaryngitis)喉黏膜弥漫性充血、水肿。声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边沿变钝。黏膜表面可见有粘液附着，常在声门间连成粘液丝。

2．慢性肥厚性喉炎(Chronichypertrophiclaryngitis)慢性肥厚性喉炎在组织学上的主要改变是上皮的增生和变性，上皮下层常有广泛的慢性炎症细胞浸润。喉黏膜广泛肥厚，呈慢性充血状，一般呈对称性，以杓间区黏膜较明显。声带明显肥厚，向中线靠拢时有缝隙，呈闭合不全状。室带常受累变肥厚而遮盖部份声带。杓会厌襞亦可较正常增厚。

3．喉厚皮病（Pachydermialaryngitis）本病与咽喉反流相干。喉腔后部结构广泛对称性增厚，前联合增厚的组织为白色或灰白色，质地较硬，突入喉腔。喉厚皮病是大多是在慢性肥厚性喉炎的基础上出现的，是一种癌前病变，具有恶变偏向。

4.萎缩性喉炎(Chronicatrophiclaryngitis)多继发于萎缩性鼻炎及萎缩性咽炎。喉黏膜萎缩，表现为喉黏膜干燥、变薄而发亮。杓间区、声门下常有白色、黄绿色或黑褐色干痂，如将干痂咳清，可见黏膜表面有少许渗血，声带变薄，其张力减弱。

5.任克氏水肿（Reinke’sedema）近年来也有学者因该病的一些独特表现，而将其作为单独的一种疾病从慢性喉炎的分类中划分出来。任克氏水肿肿胀部位主要位于任克层，即声带的固有层浅层，表现为双侧声带全程对称性、弥漫性水肿，双侧声带形如鱼腹状或长水泡状改变。本病与吸烟关系密切，多见于40岁以上的吸烟者，女性更加常见。

4疾病诊断

根据患者的声音沙哑、喉部分泌物增加、喉部不适感3个月以上的病史，结合间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜下见声带慢性充血肿胀、黏膜增厚或黏膜萎缩附有痂皮，可初步诊断为慢性喉炎。

5鉴别诊断---声带良性病变

各种声带良性病变如声带小结、声带瘜肉、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、血管瘤、神经纤维瘤、淀粉样变、脂肪瘤、软骨瘤等。上述声带良性病变也可临床表现为声嘶，伴随用声后声嘶加重、喉部不适感及喉痛，声嘶病史较长，病程通常超过3个月，行间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变，结合病理检查，可明确诊断。

喉癌前病变----喉癌前病变是指一类比正常喉黏膜更容易产生癌变（但非必定）的疾病，包括喉白斑病、成人喉乳头状瘤、喉角化症、喉厚皮病及部份慢性喉炎伴上皮不典型增生者等。喉癌前病变通常病程较长，症状可逐步加重，间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变，结合病理检查，可明确诊断。

喉白斑病是指喉黏膜上的片状角化增生性病变，多见于声带。可能与吸烟、用声不当、慢性炎性刺激或维生素缺少相干。主要病理学变化是喉黏膜上皮增生伴随不全角化，黏膜下组织有轻度增生。主要症状是声嘶，喉镜下见声带表面或前边沿的前、中三分之一处有表面平整的白色斑片状隆起，范围局限，不容易去除，声带运动良好。

成人喉乳头状瘤病发缘由尚不明确，可能和人乳头状瘤病毒感染相干。喉乳头状瘤是来自喉上皮组织的肿瘤，由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面呈乳头状突出增长，成人易单发于一侧声带边沿或声带，较易恶变。临床表现为声嘶，晚期也可出现呼吸困难，查体见喉部新生物，其外表粗糙，呈淡红色。

喉部恶性肿瘤-----喉部恶性肿瘤包括喉鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、低分化癌、淋巴瘤等，其中以喉鳞状细胞癌（喉癌）最为常见，约占90。喉恶性肿瘤在病发早期也表现为声嘶、喉部不适感，查体可见喉部新生物，还应行病理学检查进一步明确诊断。

喉癌根据产生部位可分为声门上型、声门型及声门下型；根据形态学视察，喉癌可分为溃疡浸润型、菜花型、结节型及混合型。声门型喉癌的初期主要症状主要为声嘶，随着病情发展，可出现喉异物感、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。查体可见喉部新生物，表面不光滑，随着病情的进展可影响声带运动。通过CT及核磁共振检查，能够肯定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过超声及影象学检查，可视察转移淋巴结及与周围组织的关系。可以通过病理检查明确诊断。

声带运动障碍-----正常状态下，包括声带在内的喉部肌肉由喉部神经安排，声带可根据不同的喉生理需要而处于不同的位置。当出现安排声带的运动神经产生麻痹、喉肌病变、环杓关节炎或环杓关节脱位时，声带运动能力将不同程度受限，声带将同时产生变位，表现为声嘶。单侧声带麻痹时，间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见产生病变的声带运动障碍，吸气时声带不能外展，而健侧声带外展正常，发声时声门仍能闭合；双侧声带麻痹时双侧声带运动受限，出现严重呼吸困难。根据患者的病史及查体表现可初步明确诊断。

喉结核-----喉结核的致病菌为结核杆菌，原发性的喉结核少见，多由开放性肺结核经下呼吸道播散而来。主要症状为声嘶，逐步加重，常伴随喉痛，吞咽时加重，间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉部粘膜苍白，杓间区或一侧声带局限性充血，可出现呈虫蛀状的溃疡，边沿不整齐，底部有肉芽增生，会厌及杓会厌襞可水肿，增厚，病变若累及环杓关节可致使声带固定。通过痰液检查（找抗酸杆菌）、胸部X线正侧位片及活体组织检查可明确诊断。

其他疾病-----其他疾病在喉部的表现：如在类风湿患者中，由于自身免疫性疾病，在喉部表现为声带中部黏膜下呈竹节外观的结节（bamboonode）；在甲状腺功能低下的患者中，由于血管舒缩功能产生紊乱，喉部长时间淤血，可继发慢性喉炎。

6疾病医治-----去除致病因素

去除病由于医治慢性喉炎的关键。应积极医治鼻腔、鼻窦、口腔、咽腔病灶，全身性疾病须予医治；清除职业性致病因子，加强劳动保护；尽可能避免接触致使慢性过敏性咽炎的致敏原；戒除不良嗜好(如烟酒过度)，养成良好的卫生习惯；进行适当体育锻炼、增强体质，保持健康和有规律的作息、保持良好的心态从而提高本身整体免疫力。

避免长时间过度用声

发声休息为重要医治方法，绝对休息不语最好。若系发声不当引发者，炎症控制后须进行正确的发声方法训练。

药物医治

对萎缩性喉炎患者，可运用有轻微的刺激腺体分泌增多作用的含碘喉片和口服维生素类药物。

局部含片、雾化吸入

局部含片、雾化吸入可以减缓喉部不适症状。

嗓音医治

通过系统、科学的发声训练方法，纠正不正确的发声习惯和方法，减少发音时双侧声带之间的磨擦来到达逐步改良乃至治愈慢性喉炎的目的。

手术医治

对慢性喉炎伴粘膜的不典型增生、喉厚皮病等癌前病变者，具有恶变偏向，如果病因医治无效，可以斟酌采取手术医治。对声带水肿和过度肥厚者，可在手术显微镜或内窥镜下用冷刀、激光或等离子切除病变黏膜。声带双侧病变应予以分期切除，可防止出现喉粘连。[]

7疾病预防

1.尽可能避免急性喉炎反复发作。

2．避免用声过度、发声不当。

3．积极医治邻近器官（鼻、鼻窦、咽部、气管）的感染，减少乃至去除刺激喉部黏膜。

4．减少胃食道反流：避免食用增进胃酸分泌的食品，如巧克力，辛辣刺激的食品等来减少喉部反流情况以减少对喉部黏膜的刺激；睡前小时控制进食进水量。在慢性喉炎的一般处理基础上可用胃酸抑制剂及胃黏膜保护剂配合医治，同时积极医治胃部疾患。

5.避免周围温度太高的环境、空气中的粉尘、环境中有害气体、烟酒过度等对喉部的刺激。

6.积极医治全身疾病，比如过敏性疾病、类风湿等

急性喉炎有哪些症状表现

【专家】

急性喉炎有哪些症状表现呢?这是很多患者的疑问，如果了解急性喉炎在生活中会表现出哪些症状，就可以及时的发现自己是不是得了了急性喉炎，中科白癜风医院救治医治，不会耽误疾病的急性喉炎的医治。

中科白癜风医院专家提示：急性喉炎一般是由于受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下落，病原微生物乘虚而入，而引发本病。营养不良，患慢性心肾关节疾病，生活及工作环境不佳，常常接触高温粉尘、有害刺激气体等，皆易罹本病。病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌，流行性感冒杆菌及病毒。

急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故多有鼻部及咽部的炎性症状。起病时有发热、畏寒及全身不适等。

那末急性喉炎具体有哪些症状表现呢?中科白癜风医院专家对此进行详细的解释。而且小儿急性喉炎和成人急性喉炎的症状表现会有一定的区分。

1、小儿急性喉炎

常在夜间病发或加重，声嘶多不严至，但有人间程度的吸气性呼吸困难，严重者出现锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙及上腹部凹陷，并件有吸气性喘咳及犬吠样咳嗽声。如患儿无发热，呼吸频率不增快，但呼气时间延长。呼吸困难加重时可有烦躁不安、出汗、紫纳乃至面色苍白、昏迷。

慢性咽喉炎患者的注意要点慢性咽喉炎的致病病因复杂，但主要可归究于以下几个方面：生活习惯方面、饮食习惯方面、环境因素等，这三个方面属外因，内因则包括本身健康状况、相干疾病的医治情况等。大多数患者都是由内因和外因相互作用造成的，也有的患者是由两者之其中一种造成的，所以对慢性咽喉炎患者来说，如果不能及时注意和纠正生活中的一些不良习惯和细节将使病情不断加重并严重地影响医治效果。乃至使本来有治愈希望的病例大打折扣，以致毕生不能摆脱病魔的纠缠！所以患者在日常生活中应认真注意以下几个问题：1生活习惯方面随着社会的发展，人们的生活节奏不断加快，同时也影响着人们生活习惯的改变，使日常生活无一定规律，作为慢性咽喉炎患者要尽可能做到：起居有规律，不能常常熬夜、开夜车，由于常常熬夜会打破原有的生活规律，使内分泌系统失调，脏腑功能紊乱，肠胃的消化功能下降，如果是工作需要，则必须每天保持足够的睡眠，饮食要做适当的调剂；随时保持口腔的清洁，做到早晚刷牙，饭后濑口，平时多饮水（特别是在熬夜的时候），一些口腔内的炎症要及时的医治；冬季或是冷暖交替的季节，要注意保暖（根据我们近些年接诊的病例发现，慢性咽喉炎有向低龄化发展的趋势，这与平时不注意自我保护有相当大的关系）；生活作风要检点，夫妻生活不要过度，否则容易造成肾虚，引发肾、脾的虚火旺炽而导致脏腑功能失调，浊气上蒸！2饮食习惯方面要坚决摒弃一些不良饮食习惯，戒烟、戒酒。不食刺激性食品，少食油炸、腌制食品；多吃一些新鲜的水果、蔬菜，多吃一些富含维生素的水果，如：猕猴桃、无花果等，西瓜则清热、利咽、消渴是水果中的佳品。