医院学科建设到底该怎么做

非公医疗机构学科建设方法和步骤都有哪些呢？

作者：彭家云

核心提示：

1、医院建设的核心任务，学科建设医院的整体办院水平和解决疾病的能力，没有学科建设，医院连生存都困难，更别谈发展，经济效益和社会效益也无从谈起。

、国家公共卫生医疗资源分布的极不均衡性和患者的就医刚性需求无法满足性之间的矛盾突出，这也正是目前医疗行业棘手的问题，也是导致造成“百姓看病难、看病贵”的重要原因之一。

3、医院学科建设还处于初期阶段并且受到种种因素的制约，分析主要有以下两个方面问题：一是政策的不公平性，医院至今仍在体制外徘徊；二是人才流动频繁，稳定性极差。

4、国家鼓励民间资本参与发展医疗事业，形成“投资主体多元化、投资方式多元化的办医格局”是新医改的题中之意。在新医改的政策推动下，对医院学科建设是利弊共存的。

5、学科建设也不是一朝一夕的工作，医院的长期规划和持续发展的结果。学科建设三个最核心的内容：一是学科的市场定位；二是专科业务组合与人才；三是品牌传播策略应用。

我们知道，学科建设不仅是医学科技进步的基础，医院发展的重中之重。但在实际工作中，却感觉到很多医院的经营管理者，医院投资者都认为“学科建设”，就是做研究、申请课题、发表文章，你想这是个多么悲哀的事情啊。

在非公医疗机构，有一个非常奇怪的现象：有些做了N医院经营管理的老同志，医院经营管理岗位平时的日常工作主要经营一些什么呢？一般都说不出所以然。那么医院经营到底是经营什么？个人认为：简单地讲，医院经营分为院外和院内两个部分，院外抓深、抓透市场和口碑，院内抓精、抓细服务和质量，目的就是实现价值最大化。医院价值最大化的标志是什么？就是利润实现与客户满意、目标实现与医疗安全。

那么，医院医院的经营业绩之间的关系是什么呢？很明显是相辅相成，鱼与水的关系啊。因为没有学科建设的或者说解决疾病能力的支撑，重点医学人才，仅依靠经营和业绩说话，那只是短暂的行为，患者只会越来越少；反之，光进行学科建设，不进行学科经营，又变成了纯技术论，业绩增长极度缓慢。医院建设的核心任务，医疗虽然也属于服务性行业，但其本质解决患者疾病的能力。因此学科建设医院的整体办院水平和解决疾病的能力，没有学科建设，医院连生存都困难，更别谈发展，经济效益和社会效益也无从谈起，其重要性就显而易见了。

一、目前非公医疗学科建设现状与困难

当下中国医疗市场，从总体来看优势医疗资源主要集中在一二线大城市，国家、省级重点学也主要集中在这些地区。而地市、县级医疗市场资源配置相对匮乏，同时这部医疗市场就医刚性需求又是最大的，他们以相对薄弱的医疗资源，服务着中国70%的人口，是国民医疗保障体系的中坚力量。但是，医院的基础建设和能力提升，在很长的一段时期内并未受到足够重视。简单的来说，就是国家公共卫生医疗资源分布的极不均衡性和患者的就医刚性需求无法满足性之间的矛盾突出，这正是目前医疗行业棘手的问题，也是导致造成“百姓看病难、看病贵”的重要原因之一。

对比而言，医院学科建设却还处于初期阶段，医院都是采取聚焦战略，做专科，走精细化医疗服务的道路，（大资医院除外）另外民营学科建设受到种种因素的制约，分析主要有以下两个方面问题：一是政策的不公平性。尽管政府从理论上强调要支持医院的发展。但实际上医院至今仍在体制外徘徊，医保等各项政策都受限；二是人才流动频繁，稳定性极差。医院学科建设依靠什么？核心是靠人才。这与当前政府对医务人员的人才政策有一定的关系，如公立医院向医院流动就不再保留原有事业单位身份和待遇，导致医院人才匮乏。（当然医生集团除外，不是本文讨论的话题）

二、非公医疗学科建设方法和步骤都有哪些呢？

医院的基本医疗和学术单元,是医院得以生存和发展的基础，但学科建设也不是一朝一夕的工作，医院的长期规划和持续发展的结果。要进行学科建设，个人认为，首先要深刻而透彻分析自身所处的医疗市场。

一是要进行政策环境分析。医院的管理和改革息息相关的信息，包括法律、法规以及党和国家的卫生工作方针、政策和相应的配套文件等。只有明确了国家的卫生政策，才能制定“适销对路”的学科设计思路，使学科发展策略、学科经营策略、学科品牌传播策略不偏离方向。

二是要进行医疗服务需求分析。分析就医顾客对就医环境、医疗收费、医疗技术能力、医疗服务质量等方面的要求，医院所在的社区以及辐射半径内的总人口、男女比例、年龄结构等方面的情况，判断潜在的就医顾客总量，医院的学科项目和开展的病种诊疗范围。

三是要进行医疗市场状况分析。了解整个地区的疾病谱情况、患病人群情况，整个地区的医疗机构数量、病床分布情况、门诊量、住院量、手术量、人均住院费用、医师数等，通过获取医疗市场的这些基本资料，医院在制定学科规划，时做到心中有数和有的放矢。

四是要进行学科资源和竞争对手的分析。学科资源分析主要包括：科室的门诊量、住院量、手术量、业务收入、业务支出、利润等情况，也可以追溯到过去几年的情况进行同比和环比分析；就病人在需求、观念以及就医行为方面是否发生了变化，如果发生了变化，变化的动态和趋势又是什么？确定自己主要的竞争者，他们的规模、目标、市场占有率、服务质量、品牌战略和战术，以及任何有助于了解对手的信息资料；影响本科室发展的有关因素，它们的现状与未来变化趋势；本科室的主要特色与专业特长，与竞争对手相比有哪些优势，有哪些机会可以充分利用；来自市场和竞争对手的威胁主要表现在哪些方面等等。

分析完自身所处的医疗市场后，就要进行学科建设定位。学科建设的主要内容，说的直白点就是：确定学科方向、人才引进与培养、医疗设备配备、新技术开发与运用、品牌推广与市场拓展、学科管理与患者管理等。特别要注意的，学科建设有三个最为核心的内容：一是学科的市场定位；二是专科业务组合与人才；三是品牌传播策略应用。

具体来说，首先，学科的市场定位方法有哪些呢？在这里笔者主推的是差异化定位方法。即寻找那些就医患者重视而未被满足的市场需求。这种定位医院或起步较晚的学科，医院或新科室寻找生存空间的有效方法。医院夹缝医院或科室，开避了一些特色小专科或诊疗项目，居然获得了很好的效益，就是一种空白点定位办法。如眼科、口腔、不孕不育、医院等。

另外也有二级以上，甚至是三级医院，例如：医院的定位就是瞄准市场薄弱环节而且市场需求缺口巨大的病种。从就医环境、专家技术、服务流程、品牌传播等一系列配套跟上，按照患者就诊的流程，设计好了“诊前、诊中、诊后”三个环节的医疗服务路径和具体措施。最终占据了一定的市场份额，并且发展成为全省唯一的医院。

再比如:医院的定位和竞争战略“肿瘤冷冻治疗”，被国家卫生主管部门列为医院三面旗帜之一。在广州这样的一线大城市，医院众多，一个投入小、起步晚的医院要想杀出重围，困难程度可以想象。所以走差异化的发展战略，是复大参与市场竞争的唯一选择。通过开发专科特色技术独辟蹊径，形成自身的优势。他们采用“3C+P”全新的治疗模式，即“以冷冻消融（CSA）+微血管介入疗法（CMI）+联合免疫疗法（CIC）+个体差异的患者（People）疗法。通过大量临床实践证明，此种方法确实有效，能够有效的缓解和改善肿瘤患者的生存质量。医院运用“3C+P”疗法，创造了多个第一：冷冻治疗肿瘤的例数世界第一；主编出版了全世界第一本冷冻治疗专著《肿瘤冷冻治疗学》；冷冻治疗中央型肺癌、心脏心包肿瘤和胰腺癌，成功率第一；获得日本低温医学国际大会授予中国人的第一枚金牌；成功治疗被路透社称为“超级巨瘤”的面颈部巨大肿瘤，震惊国际医学界……

其次，专科业务组合，也就是所开展的病种和诊疗方案的组合。医院的专科业务组合方式，个人认为，应该本着如下的原则：第一位考虑的组合方式是：治疗难度大，单次诊疗费用高，需要反复诊疗的。如肿瘤、白血病、终末期肾病、冠状动脉搭桥术、脑血管急性期等病种，相应学科有肿瘤科、血液科、肾病科（透析）、心胸外科、神经外科。第二位考虑的组合方式是：诊疗方法成熟，单次诊疗费用低，但需要反复诊疗。如老年慢性病、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、妇科疾病等，相应学科有老年病科、心血管科、内分泌科、妇科、神经内科、风湿免疫科等。第三位考虑的组合方式是：诊疗方法成熟，单次诊疗费用高。如骨科手术、外科手术、急救、创伤、产科、眼科、体检等，相应学科有骨科、普外科、急诊、ICU、产科、眼科、微创中心、体检中心等。还有一种方式是：诊疗方法成熟，单次诊疗费用低。如上呼吸道感染（支气管炎）、胃肠炎、腹泻等常见病等。医院为解决群众公共基础医疗的，这里不赞成医院做。

最后是学科品牌传播策略应用。医院和学科形象宣传、品牌推广、新闻营销、公共关系、事件营销、学术营销、口碑会员营销等策略形式。品牌传播策略有这么多的形式，但并不是说要全部应用，而是要根据科学特点、目标患者群体、消费者认与习惯、当地医疗市场客观情况等因素制定相应的品牌传播策略。

除做好以上三个方面以外，最后还需要对学科建设进行效果评估，具体包括以下几个方面：一是医疗市场份额与效率指标：床位数、门诊量、出院人数、平均住院日、病床使用率/病床周转次数等；二是学术队伍建设指标：科主任或学科带头人评价、学术梯队建设的合理性评价和人才培训与进修等；三是专业技术水平指标：必备医疗项目开展情况：新技术新项目开展情况、开展医疗技术新项目的先进性程度和学科整体水平在区域内的地位；四是科研教学成果指标：所承担的科研项目数量、所承担的教学任务、完成科研项目数与获奖情况、主办学术会议或培训班情况、获得专利情况等；五是医疗服务指标：病人满意度、医疗纠纷与医疗事故情况、服务流程的便捷性和各项医疗保险政策的执行情况等；六是经营管理指标包括：业务总收入、成本指标、利润指标、员工待遇、设备使用情况和总资产回报率等；七是社会形象指标：本院员工对该学科的认同度、门诊、住院病人对该学科的认同度、社区群众对该学科的认同度、区域同行对该学科的认同度和媒体报道等。

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