编码讲堂几种年龄相关性疾病的ICD编码要

国际疾病分类(InternationalClassificationofDiseases，ICD)是目前国际通用的健康数据统计标准，也是我国常用的疾病分类方法，编码员对其编码原则的掌握对健康数据统计至关重要。在疾病诊断相关分组(DiagnosisRelatedGroups，DRGs)的研究中，ICD编码质量也是重要因素。ICD-10编码中有一些与年龄密切相关的疾病，同一种疾病其年龄段的不同，编码也有可能不同。

1.1阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍.失语、失用、失认、视空间技能损害.执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。ICD-10编码原则以年龄65岁,分类于G30.0阿尔茨海默病伴有早期发病(通常在65岁以前发病)和G30.1阿尔茨海默病伴有晚期发病(通常在65岁以后发病)。

1.2阿尔茨海默病性痴呆

阿尔茨海默病性痴呆是一种未知病因的原发性脑变性疾病，伴有神经病理学和神经化学的特征。这种病通常在不知不觉中发作，它发展缓慢但持续多年。病理改变主要特征为，大脑皮质萎缩.神经原纤维化和脑神经细胞变性及老年斑。ICD-10编码原则以年龄65岁分类。

(1)F00.0*G30.0+早发性阿尔茨海默病性痴呆：发生阿尔茨海默病性痴呆于65岁之前。恶化较迅速，合并多种高级大脑皮质功能的明显障碍。

(2)F00.1*G30.1+晚发性阿尔茨海默病性痴呆：在65岁以后起病的阿尔茨海默病性痴呆，其临床可观察到发病起始于65岁之后，且通常于75岁或更晚的年龄起病。具有病程缓慢并且通常以记忆受损为主要特征。

1.3遗传性共济失调

遗传性共济失调是一组以慢性进行性小脑性共济失调为特征的遗传变性病。其三大特征包括明显的家族遗传背景，小脑损害为主的病理改变和共济失调为核心的临床表现。ICD-10编码原则以年龄20岁分类，发病在20岁以前分类于G11.1早期发病的小脑性共济失调；发病在20岁之后分类于G11.2晚期发病的小脑性共济失调。

1.4支气管炎

支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性特异性炎症。支气管炎的症状主要是咳嗽.咳痰，严重的时候有些呼吸困难。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。支气管炎依据病程长短，可分为急性气管-支气管炎和慢性支气管炎。

ICD-10编码原则以年龄15岁分类，年龄小于15岁分类于J20急性支气管炎；年龄在15岁及以上分类于J40支气管炎，未特指为急性或慢性。说明：在年龄小于15岁儿童中未特指急性或慢性的支气管炎，可假定为急性并分类于J20.-中。

(1)所有年龄小于15岁的支气管炎都应分类于J20急性支气管炎

(2)年龄大于15岁且特指为急性的支气管炎还应分类于J20。

(3)不是所有15岁及以上的支气管炎都分类于J40支气管炎，只有未特指为急性或慢性的支气管炎分类于J40中。

文章来源：病案小学生，此文引用自中国病案，版权归原作者所有，如有侵权请联系删除，谢谢！

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