宝妈宝爸育儿知识必备带你了解家庭雾化吸入

什么是雾化吸入

雾化吸入的原理是气体通过狭窄口突然减压，在局部产生的负压将药液吸出并形成雾粒。药雾颗粒的大小与气流的压力与流速有关，射流雾化雾粒大小在3～5um，可以较好地沉积在小气道中，发挥治疗作用。由于雾化吸入药物有些是不溶于水的混悬液，超声雾化后形成的雾化颗粒不能达到3～5um，所以目前不能使用超声雾化机吸入药物。使用氧气雾化及空气压缩机雾化是目前最好的选择，家庭雾化吸入则选用后者。

常用的雾化药物

在我们国家使用的雾化药物只有下面4种（除了下面4种药物而加入其他任何药物雾化都是不规范的）：

1.β2-受体激动剂，如沙丁胺醇溶液（或特布他林雾化混悬液）；

2.抗胆碱药物：异丙托溴铵雾化溶液；

3.吸入性激素：布地奈德雾化混悬液。

4.作为稀释液的生理盐水。

雾化吸入的优势

雾化吸入治疗药物可以较高浓度快速、直接作用于肺部，局部药物浓度高，疗效迅速可靠。由于儿童对药物的代谢快于成人，年幼患儿对药物的代谢快于年长患儿，吸进肺内的药物量与年龄直接相关，年龄越小，吸入肺内的药量越少。因此，雾化吸入安全、有效，一般不需要根据体重计算吸入治疗药物的剂量。

雾化器的选择

应该选用空气压缩雾化器。雾化器一般包括空气压缩机（泵）、喷雾器、面罩（或口含器）、空气连接导管等配件，理想的家用型雾化器要求体积小、噪声低、出雾效率快、便于携带、使用方便。影响雾化疗效的关键参数是雾化器输出的雾化微粒必须在1～5μm，才能保证药物到达下呼吸道。不能选择超声雾化器。

家庭雾化的好处

在家庭中开展雾化吸入治疗，可大大提高给药的及时性、方便性和舒适度，避免交叉感染，为需要长期雾化吸入治疗的儿童提供一种安全、有效、易行的方法，从而可以提高长期治疗的依从性，并改善了疾病的预后。记住一点：雾化药物的使用要在儿科医生指导下进行。

雾化吸入可以治疗的疾病

1.哮喘患儿：（1）需要长期控制治疗及急性发作的干预治疗；（2）使用储雾罐辅助吸入不配合或疗效不佳；（3）吸入干粉剂型不配合或疗效不佳；（4）须较长时间口服激素者。

2.感染后咳嗽

3.毛细支气管炎

4.肺炎包括支原体肺炎

5.急性喉气管支气管炎（轻度）

6.支气管肺发育不良等

7.闭塞性细支气管炎、慢性间质性肺炎等慢性肺部疾患儿童，也适于医生指导下的家庭雾化治疗。

家庭雾化治疗的灵活策略

家庭雾化便于家长根据患儿病情变化及时调整吸入药物的剂量，应用更为灵活，有利于控制病情进展。当哮喘患儿出现喘息的先兆症状时，就可以在家中提前做药物剂量调整，而非等到哮喘发作。已经逐步减量进入缓解期的哮喘患儿，如果出现喘息发作和呼吸困难等症状时，家长可在第一时间增加用药剂量，可有效降低喘息发作的严重程度；喘息缓解后，再根据病情逐渐降低剂量，直至恢复到原先剂量。但是对于哮喘持续未能控制及需要雾化治疗的其他中重度呼吸系统疾病患儿，病因复杂，医院在专科医师指导下综合治疗。

家庭雾化吸入治疗操作中的注意事项

掌握家庭雾化的注意事项能让雾化吸入药物达到最大利用，减少不良反应，从而提高治疗效果。因此请仔细下面18点注意事项（阅读时间可能要5分钟）

（1）治疗前30min避免进食过多，以免雾化过程中因哭吵导致恶心、呕吐等症状。吸入前及时清除口腔分泌物、食物残渣等，以免妨碍雾滴深入。

（2）治疗前不要涂抹油性面霜，因其会造成更多的面部药物吸附。

（3）正确组装管路、喷雾器及面罩（或口含器）。对新开启使用的雾化器，因其在生产过程中管腔内有残留异味，易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气吹3～5min。

（4）根据治疗方案选择合适药物。

（5）雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对不能采取坐位者，应抬高其头部并与胸部呈30℃，婴幼儿可半坐卧位，以有利于药物在终末细支气管的沉降。

（6）每次雾化用量为3～4mL，若药物容量不足，可用生理盐水稀释。一般每次雾化吸入时间为10～15min。

（7）面罩式喷头可使药物到达呼吸系统所有区域，适合年幼儿或病情较重的年长儿；口含式喷头可使药物更多地沉积在呼吸道深部，适合于轻、中度病情的年长儿。使用面罩时须注意药物对面部及眼睛的刺激，选择密闭性较好的面罩可减少这种刺激，并增加气溶胶的输送量。

（8）手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢。雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；幼儿烦躁时易使面罩移位。（9）由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，如开始吸入时将雾化量调至最大，大量冷雾气急剧进入气道可能会引起刺激性咳嗽等不适。可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6～7cm，然后逐步减少到3cm左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻不适。

（10）雾化治疗时进行平静潮气呼吸，或行间隙性深吸气，使雾滴吸入更深；年幼儿安静时吸入比哭吵时效果更好，幼儿哭闹时吸气短促，药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，从而影响疗效；哭闹厉害的婴幼儿可暂停治疗，待其安静后或安抚入睡后再进行雾化治疗。

（11）在进行吸入治疗的最初阶段，部分儿童会感觉很难把握正确的呼吸节律，很容易由于呼吸过快（换气过度）导致眩晕或恶心，在这种情况下，可以拿开喷雾器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗，此种方法也适用于在吸入过程中突然想要咳嗽的儿童。

（12）雾化治疗时，咳嗽会减少药物在肺内的沉积，因此，一般不鼓励患儿在雾化治疗时咳嗽。雾化结束后再鼓励咳嗽，不能完成咳嗽时，可以让其做“哈气”动作或者一些咳嗽变异性动作；对婴幼儿可叩击其背部协助其顺利排痰。雾化治疗时，应该鼓励患儿正常呼吸，间断配以深吸气。（13）雾化吸入过程中，应密切观察患儿面色、呼吸、神志状况等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。

（14）雾化结束后，及时清洁面部，以除去附着在面部的药物。予清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及药物在口腔中的残留，降低真菌感染率。对于不会漱口的小婴儿，用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭其口腔进行护理。

（15）对一次未用完的雾化药物，建议8～30℃温度下保存，一般不需要冷藏；为避免影响药物效价，建议保存时间不超过24h。

（16）止雾化器污染和随后可能诱发的感染。喷雾器使用完后为防止药物结晶堵塞喷嘴，可加入少量清水雾化数十秒，然后再冲洗喷雾器。将除空气导管外的所有喷雾器配件一起用清水（或温水）冲洗干净，甩干残留的水，将各部件放在干净的布或纸巾上晾干，或用布擦干，喷雾器完全干燥后，组装喷雾器放入干净的盒内备用。喷雾器每周可使用洗洁精或医用消毒液浸泡进行一次常规消毒，部分产品的喷雾器可进行高温消毒，存放过久的喷雾器不宜再次使用。

（17）不同雾化装置雾化器配件更换时间亦不同，需按产品要求执行，尤其是喷雾器需要定期更换。清洁和消毒也可能会影响喷雾器的性能，因此定期检查很有必要。家庭中检测雾化器质量的简易方法，可使用清水进行雾化，将喷雾器对准镜子雾化，观察雾化微粒的大小，若呈水滴状，则表明喷雾器阻塞或需要更换喷雾器。

注意

对于科普文章，其中可能会对孩子日常出现的小问题和严重的大问题提出区别的建议，可能会对部分问题给出相应的建议。但是所有这些不能取代当面就诊，孩子的疾病变化快，也有可能会有很大的个体差异。所以你及你家人的判断力和儿科医生的专业知识是没有任何科普文章或者书籍能够取代的。我的忠告就是：如果你觉得孩子不对劲或者超过你所拥有知识的承载范围，请及时带孩子去看儿科医生。

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