特医百法上慢性支气管炎

一、概述

慢性支气管炎是支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，多由急性支气管炎迁延不愈，反复发作而来，亦可继发于其他疾病。临床以长期反复发作的咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，秋冬为剧，经久不愈。

本病属中医概念的咳嗽、痰饮、喘症等范畴，多为内脏虚损、脾失运化、痰湿阻肺，或肾气亏损、肾不纳气所致。

二、自诊

部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等上呼吸道感染史。主要症状为反复发作并不断加重地咳嗽、吐痰和气喘，初起多在寒冷季节，咳嗽并吐少许粘液泡沫样痰，痰量多少不一，粘稠不易咯出，以清晨、晚间及体位变动时明显。有时痰中带血，除非并发支气管扩张，一般并无大口咯血。随着病情发展，终年都有咳嗽、咳痰，但仍以冬季为剧。受凉、感冒后合并感染时咳嗽加剧。痰量增多且呈脓性，气喘，常伴有发热等症状。

有的病人因支气管对感染的细菌毒素过敏，促使平滑肌痉挛出现哮喘，但无典型阵发性发作的表现，常随着支气管感染的减轻而缓解，称为喘息型支气管炎。诊断本病主要依靠病史和症状，凡连续咳嗽2年，每年持续咳嗽3个月以上，而无其他心肺疾病者（如肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、肺癌等），诊断即可成立。

当然，每年发作不足3个月，但有明确的客观检查依据，如胸部X线检查、肺功能检查，也可确诊为慢性支气管炎。

根据病情可将本病分为三期：

1、急性发作期：在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，可伴有发热等炎症表现；或在一周内“咳”、“痰”、“喘”症状任何一项明显加重。

2、慢性迁延期：病人有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延一个月以上者。

3、临床缓解期：病人经治疗或自然缓解，症状基本消失，或仅有轻微的咳嗽和少量的咯痰，保持两个月以上者。中医一般将本病分为五种类型：

①痰湿犯肺型：

咳嗽多痰，痰白而稠，胸脘满闷，肢体困倦，食欲不振。

②外寒内热型：

常见咳嗽，痰稠难咯，咽痛口渴，或有身热怕冷，鼻塞，甚则气逆而喘。

③脾肺气虚型：

咳嗽痰白而稀，自汗，气短，神疲乏力，声音低微，食欲减退，大便不成形，每遇风寒病情加重。

④肺肾阳虚型：

咳喘日久，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，怕冷，腰酸腿软，精神不振。

⑤肺肾阴虚型：

咳嗽时作，干咳少痰，或痰中带血丝或伴有喘息，口燥咽干，失眠，盗汗，面色潮红。

三、自疗

1、食疗法

疗法一（治痰湿犯肺型）：

①萝卜粥（《图经本草》）

主治慢性气管炎。咳喘多痰、食积饱胀等症。

鲜萝卜克，粳米克。

将萝卜洗净，切碎，捣汁，去渣，与粳米同放锅内，置武火上烧沸，用文火熬煮呈粥即成。早晚餐温服。效用：消食利膈、化痰止咳。

②萝卜饼（《清宫食谱》）

主治消化不良，食欲不振，脘腹胀满，咳喘痰多。

白萝卜克，面粉克，猪瘦肉克，姜、葱、食盐、菜油适量。

猪肉剁细，萝卜切丝炒至五成熟，共调和为馅；又将面粉加水适量，制成薄片；以面粉片为皮，萝卜与肉为馅，制为夹心小饼，放入油锅中烙熟。空腹食用。效用：消食健胃，行气化痰。

疗法二（治外寒内热型）：

①萝卜克，豆腐克，水煮，快熟时加入生姜末、葱白末各适量服食。

②雪梨2~3个，挖洞去核，装入蜂蜜60克，盖严蒸熟，睡前服食。

疗法三：

猪肺一只，萝卜一只，楂仁15克，同煮熟后食之，具有消食顺气、润肺止咳之功，治疗久咳不止。

疗法四：

核桃肉，每次食三个，早晚各一次，连续服半月，治疗百日咳及慢性支气管炎。

疗法五：

梨子一个，洗净切开顶盖，挖去籽实，填入冰糖，复盖好，隔水蒸熟服。每晚一次（大便稀薄者不宜用）。

2、饮疗法

疗法一：

桔子皮（柚子皮亦可），3~5钱，泡水当茶饮，常用（化痰健胃，痰多者宜用）。

疗法二：

经霜萝卜适量，切碎煮汁当茶饮。

疗法三：

芝麻一把，生姜一两，共捣烂煮汁傀。

3、气功疗法

疗法一（痰饮候导引法）：

向左侧卧位或向右侧卧位，闭气不息12次，治疗痰饮。若病灶在右侧应采取右侧卧位；反之，如果病灶在左侧则采取左侧卧位，假如这样练功效果不明显，可以加意念把病气由胸腹部经过两下肢至足底涌泉穴而排入地下，左右各呼吸12次，可治痰饮。

疗法二（痰火候导引法）：

以端正体位坐在床上，双足向前伸出，裸关节呈垂直状，足尖向上翘起，两足间的距离大约与肩同宽。排出杂念，安定心神，左右手五指指尖各自并拢在一起呈掐诀状，双臂用力向前平伸，上身向前躬，头尽量向下低，使双手能扳着足尖，然后上身恢复至端正体位，此为一次，这样共做三次。当第三次上身抬起时双手仍呈掐诀状，待口中唾液满后，分三次咽下，咽下时想幽阙（指心下或两肾之间）。如此躬身抬起共锻炼24次，闭目静养一段时间，默念：“一吸便提，气气归脐，一提便咽，水火相见”十六个字，将气一提一咽，意念放在腰部，似守非守，然后再运气至尾闾，在此处运转8~9次，再静养一会儿，这样痰火自然下降。

疗法三（六字诀——呬法）：

晨起在空气清新的环境里，两足分立同肩宽，双手高举过头，使两肺尽量扩张。根据中医“实者泻之，虚者补之”的原则，实症者先呼后吸以泄之：呼气时张口，舌尖轻抵齿根，同时默念“呬”字吐气，同时小腹回缩；当呼气呼到不能再呼时，用鼻吸气，其长度为呼气的三分之一。虚症者先吸后，呼以补之，吸气时闭口，轻叩牙，舌抵上腭，丹田外凸；吸到不能再吸时，以口呼气，同时默念“呬”字音，呼气长度为吸气的三分之一。如此反复进行，每次练30~45分钟。

四、康复

1、生活调养

①着凉常是慢性支气管炎病人病情加重或急性发作的原因，所以，要尽量保持室内有适当的温度，冬天外出加衣，气温转暖及时减衣。从夏天开始早上用冷水洗脸，冷毛巾拧干后擦背、胸至皮肤发热发红，冬天仍坚持下去，以增强对寒冷的适应能力。

②冬季室内有炉灶要装烟筒，防止吸入煤气和烟尘，炉子上要放水壶，使空气有一定的湿度，以利于痰液的咯出。

③避免和感冒病人接触，必要时应戴口罩，感冒流行季节尽量少去公共场所。

④体质虚弱，易出汗、易感冒者，常用黄芪50克煎水服或炖肉服，可以提高抵抗力，减少感冒。

⑤一旦发生感冒，要及时治疗，因为慢性支气管炎患者的感冒，越拖会越重，促使支气管炎向严重的方向发展。

2、饮食宜忌

本病患者以选食补脾益肺、固正培本的食物和药物为宜，如母鸡、老鸭、猪肺、猪肚、牛肉、羊肉、胎盘、甲鱼、鳗鱼、黄芪等。通过食物补养，以增强肺的功能。

此外，还必须根据具体症状，有针对性地选择食物。如肺热痰火重者，选食萝卜、马兰头、荸荠、海蜇、紫菜、生梨、广柑、绿茶等；胸闷气短者，选食杏仁、丝瓜、藕、火腿、佛手、柚子等；肺燥干咳者宜常食芝麻、蜂蜜、黑白木耳、香蕉、青果、梅子、米醋等。配合得当，调养得宜，症状会逐步得到改善。

患者不宜食炒花生、炒葵花子、油炸食品，以免痰液增多，咳嗽加剧。“鱼生火，肉生痰，白菜豆腐保平安”，要少吃海味鲜腥，如黄鱼、带鱼、虾、蟹等。

辛辣性调味品一般也不宜食用，但不能一概而论，要看病因和具体病情。如胡椒是辛辣性食物，但肺寒痰咳者，吃一点，反有好处。

五、预防

慢性支气管炎病因尚不十分清楚，预防必须采取综合措施。平时要注意提高机体抵抗力，加强体育锻炼，避免理化因素的刺激，戒烟对预防慢性支气管炎的发生、对减慢或阻止病情发展及合并症有重要作用。