误区如果不能呼吸，运动都是扯淡

肺部功能异常，通常被分为限制性的阻塞性功能障碍二类。限制性肺部功能障碍是一种由多种不同的疾病、肺损伤、放射性物质或某种药物等所致的异常肺通气功能下降。相反，慢性阻塞性肺部疾病又被定义为永久性的肺通气量减少，通常伴随着慢性支气管炎、肺气肿和哮喘。

一

肺部疾病患者的体适能现状

肺部疾病可引起明显的呼吸困难或呼吸急促。由于呼吸困难，造成肺部疾患病人体力活动受限和体适能低下。这种结果必然导致肺部疾患病人呼吸困难加重和身体机能的进一步下降。除非这种恶性循环被打断，否则肺部疾患病人最终将成为功能严重损害的残疾人。已经证明健身活动可以有效地打断这一恶性循环、并且防止功能损害和残疾发生。

现代医学研究证明，标准的运动处方原理（运动方式、运动强度、运动频率和持续时间）可以用于慢性肺部疾患病人。然而，哮喘病人，特别是运动性哮喘病人，应当特别注意避免环境诱发因素，如寒冷，干燥，粉尘或可吸入污染物，化学物质。除非症状已经缓解，急性哮喘病人不应参加健身活动。

二

运动测试

生理功能的评价应该包括心肺功能能力、肺功能和血气分析和血氧饱和度。

应根据肺部疾病患者功能受限和早期呼吸困难的诱发点而调整标准测试方式，如小幅度增加强度、减缓进程。

当血氧饱和度下降时，或者患者出现呼吸困难与运动负荷不相符的情况时，应停止运动测试。

运动测试方式是典型的步行或功率自行车。如果使用手动功率车，则特别要注意上肢较大强度有氧运动可以导致呼吸困难，从而限制手动功率车运动的持续时间。

三

运动处方

慢性肺部疾患病人最好的运动方式是步行、其次是功率车运动。上肢较大强度有氧运动可以加重呼吸困难的程度，因此患者不要采用以上肢运动为主的运动方式。

每周健身运动最小频率为3~5次。对于伴有肺功能下降的患者，为了获得理想的健身效果，应该增加健身运动次数，如每天1次。

目前，对慢性肺部疾患病人尚未确定理想的运动强度。现有两种确定运动强度的主要方法，即最大吸氧量的50%和最大限度耐受相关症状的能力。

无论那种运动处方强度，健身专业人员应密切监督运动初始阶段的病人，病根据病人在运动中的反应，随时准备调整运动强度和运动持续时间。在许多情况下，症状的出现，特别是呼吸困难/气促，是停止实施运动处方的指征。

现在人们已经认识到这类呼吸系统疾病，特别是COPD，不仅影响肺部功能，而且也影响骨骼肌的功能。因此，骨骼肌的抗阻训练应当是肺部完整康复计划中的一部分。肺部疾患病人抗阻训练的运动处方，原则是应当与健康老年人运动处方相同。

慢性肺部疾患病人在日常活动中，包括有上肢活动时，可以感受到呼吸困难的加重。慢性肺部疾患病人应该循序渐进地加强肩带肌的抗阻练习并从中获益。

呼吸肌无力被认为是慢性肺部疾患病人运动承受能力差和呼吸困难的原因之一，因此，加强呼吸肌练习具有减轻呼吸困难和改善运动能力的潜在作用。通过吸气肌群的练习可以显著增加呼吸肌力量和耐力。

对慢性肺部疾患病人吸气肌群练习的指南包括每周至少进行4~5次练习，每天1次，运动30min，或者每天运动两次，每次15min。

四

注意事项

与健康人群及心脏病患者不同，慢性肺部疾患病人在运动中会出现动脉血氧饱和度下降。因此，在初次的GXT中，应当进行部分血氧测试，可以选择动脉血氧分压或者动脉血氧饱和度百分比测试。此外，为了避免运动导致的血氧饱和度下降，应当进行血氧定量测试。

在没有血氧测试条件下进行时，从短时间训练开始，如5min，逐渐延长时间至中等程度呼吸困难，以每次运动20~30min为宜，同时注意观察有无缺氧症状和体征出现。

根据夜间氧疗方案，当病人吸入室内空气时，血氧分压小于等于55mmHg，或者动脉血氧饱和度小于等于88%，是补氧的指征。在健身运动中进行补氧疗法时，仍可以采用上述原则。

由于慢性疾病的多因素发病，健身工作者观察到运动处方实施效果的显著差异，考虑到遗传因素在多种疾病发生中的作用，从分子生物学的角度来体现运动处方的个体化体征，来调节运动强度和运动处方实施的周期。随着人们对多种疾病的深入研究，健身工作者将会针对不同疾病的发生过程制定出个体化特征更为突出的运动处方。

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