医案精选医院李茁壮主任治疗哮

医院呼吸科是我院重点特色专科，是集医疗、教学、科研为一体的临床科室，我们拥有一支高素质的医护人员队伍，共有医护人员16名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师5名，住院医师1名，主管护师2名，护师4名，护士2名，医院进修学习，科室开放床位60张，病区分区设置，分为普通区、高干病区、重症病区，可满足患者的不同需求。我们始终坚持中西医结合，防治并重的原则，科室医护人员熟练掌握慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭等呼吸急危重症从发病、治疗到治愈、随访的全过程。年我们的呼吸科已初具规模，在防治及中西医结合治疗重症方面已有不小的影响力，无创呼吸机的使用更提高了呼吸重症的治疗水平。年，我们要继续做有防有治的呼吸科，应用肺功能测试仪及呼吸睡眠监测仪提高呼吸系统疾病检出率，应用无创呼吸机提高呼吸重症治疗成功率，继续做强做专呼吸科，为广大患者的健康保驾护航。

呼吸系统的难治病之一就是哮喘，此病西医急性期治疗较快，平喘解痉加激素，但仅治标不治本。尤其是一些老慢支、肺气肿、肺心病等引起的哮喘更是难治，一般中医都是退避三舍。李茁壮主任谈起哮喘总是说其早年治疗此病也无良法，仅会用麻黄汤、射干麻黄汤、三子降气汤、小青龙汤之类，治愈缓解病症疗效参半。后经学习了胡希恕老中医的经验，心中豁然一亮，明白了其中的道理，以此为法，疗效大幅提高。

临床上李茁壮主任将胡老治疗哮喘的方法分为两个方面:一是以痰为主；一是以瘀为主。以痰为主，见证为喘兼痰；以瘀为主，见证为喘兼无痰，二纲分析，执简驱繁。凡见哮喘，兼见胸闷，咳嗽，有痰，在分清寒热的基础上，或温散痰饮，宣肺平喘，小青龙汤、射干麻黄汤解之；或清热化痰，平喘解痉，麻杏石甘汤、瓜蒌薤白加石膏汤解之，无有不效。凡见哮喘无痰，兼见胸闷、咽干口渴，大便秘结，一律从血瘀治之，或选大柴胡汤加桂枝茯苓丸，或选大柴胡汤加桃仁承气汤，或选血府逐瘀汤治之，收效颇速。一为痰，一为瘀，确实简捷明了，验之临床不虚也。关于这其中的道理胡老阐述甚明，不再赘言。现举治验两例示之。

李某某，女，75岁。30多年的慢性气管炎、哮喘、肺气肿、心脏病兼高血压、糖尿病病史。年12月，外出受寒感冒，先是流清涕，头痛，怕冷，咳嗽。在西医门诊打针吃药(具体药物不详，仅知是较好抗生素和抗病毒药)，不见减轻，清涕变稠涕，咳嗽加喘，胸闷气短，痰多浓稠，全身乏困，舌淡苔白，脉滑实，饮食二便尚可。辨为外感寒邪，内蕴痰饮。

小青龙汤加减。

桂枝15g麻黄15g干姜10g白芍30g

桔梗12g甘草10g姜半夏30g五味子12g

党参50g细辛12g紫菀12g款冬花12g

煎服法：水煎服，每日2次。

患者服1剂后咳喘止，3剂正常。后以补肺片善后。

张某，男，56岁。最近两三年患者心情烦躁，头痛，咽干，高血压，记忆力下降，每日下午总有一阵胸闷气憋，哮喘上不来气，无咳嗽痰饮。舌红苔腻，脉弦滑实。西医认为是抑郁症哮喘，经予镇静药和舒喘灵，一直未获治愈，反越犯越勤，曾赴北京、石家庄等地求治于多名中西医专家，亦是无效。后经人介绍，找到李茁壮主任要求治疗。辩证为血瘀兼痰热。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸再加黄连温胆汤。

柴胡30g黄芩30g半夏30g枳实15g

白芍30g酒大黄30g桂枝10g茯苓15g

牡丹皮12g桃仁12g陈皮15g黄连10g

瓜蒌45g薤白15g生甘草10g

煎服法：水煎服，每日2次。

二诊诸症见轻，哮喘消失，效不更方，又以上方加减15余剂，病愈。

按语:哮喘的中医治疗一为有痰治法；一为无痰治法，临床上谨遵胡老大法原则，故取速效。在此要说明，对于长期慢性哮喘病在治住标证后，要从本治之，才能以绝复发，而除了遵守大法外，还要见证加减，灵活处置，不可拘泥死规。

医院呼吸科支气管哮喘治疗优势

1、规范的抗哮喘治疗。科学规范的吸入糖皮质激素是治疗哮喘的首选方法。吸入药物每次用量极少，而且起效快速，全身吸收甚少，副作用极少！

2、加强患者健康教育，增加治疗依从性。通过长期的临床观察，呼吸科医生发现患者不能够规范进行治疗，比如不遵医用药、滥用药物、中途停药、吸入装置使用不当等问题经常发生，影响治疗效果。在李茁壮主任的主持下，每周举办1次患教会，为患者传授疾病相关知识、示范吸入装置的正确使用、现场答疑；成立了“哮喘之家”，并建立了