周末选这样咳该吃哪个药

这个周末请粉丝来当一回家庭医生，假设你或家人咳嗽不止，你会选用哪些药？

先来看个病案

　　近几日，天气反复变化，老周家的孙子毛毛感冒了，出现发热、咳嗽等症。吃了几天药后，毛毛的热退了，但咳嗽不见好转，痰量增多，颜色较黄。爷爷老周是一名老慢支患者，止咳化痰药是他的必备药。因而他将家中的消咳喘给毛毛服用。一周后，毛毛的咳嗽仍未减轻，痰液更加黏稠，难以咯出，似乎有块东西堵在嗓子里咳不出来。老医院，医生告诉他：药用错了。

“你咳嗽时是不是咯白稀痰为主，毛毛是不是咯黄稠痰？这就是咳嗽的区别。你是寒咳，毛毛是热咳，用药自然不同。消咳喘药性偏热，适合你的寒咳，但不适合毛毛的热咳。”

老周这才明白，原来咳嗽药也分寒热，需要分清后才能用药。

这个病案已经告诉你，咳嗽有寒热之分。那么药店里咳嗽药琳琅满目，该为热咳的毛毛选哪种呢？

看看哪种药“最畅销”、有多少粉丝和你一样想法？

选得对不对？来看专家分解

寒咳、热咳，分清后再用药

南京中医药大学第一临床医学院副教授　何春燕

咳嗽的中医证型十分复杂，一般人很难掌握。简单地区分，可分为寒咳和热咳两类。止咳中成药也有寒热之分，随意选用，可致病情迁延不愈，甚则加重。故应辨证用药。

　　寒咳：宜用辛温类药物

　　临床表现：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，或有白色泡沫，病初起时常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒、发热、无汗等症状，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

　　止咳药物

1．杏苏止咳糖浆具有宣肺气、散风寒、镇咳祛痰之功效，适用于感冒风寒引起的风寒咳嗽。该药不宜用于热性、风热感冒，如口干舌燥、咳吐黄痰等热性表现者。

2．小青龙颗粒具有解表化饮、止咳平喘之功效，主要用于风寒、恶寒发热、无汗、喘咳痰稀等症，对咯泡沫痰者尤为适用。高血压、心脏病患者慎用。

3．蛇胆陈皮口服液具有顺气化痰、祛风健胃作用，用于风寒感冒咳嗽、气管炎、支气管炎及慢性支气管炎，症见痰多、咳嗽、胸闷、咳之不尽者等。

4．半夏露可止咳化痰，主药半夏化痰作用较佳，药性偏温，胸中满闷、痰稠痰多的寒咳者最为对症。对于阴虚干咳者及感冒初起咳嗽则无效。

　　注意事项：风寒咳嗽患者忌服滋补类中药，在寒邪未清的状态下进补，为“闭门留寇”。支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者，应在医生指导下服用。

　　热咳：宜用寒凉药类药物

　　临床表现：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，病初起时常伴有鼻流黄涕、口渴、头痛、肢体酸楚、恶风、身热等症状，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

　　止咳药物

1．急支糖浆具有清热化痰、宣肺止咳的功效，用于外感风热所致的咳嗽，也可用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作者。

2．蛇胆川贝液具有祛风止咳、除痰散结等作用，用于风热咳嗽，痰多气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止。该药偏寒，切勿用于风寒引起的咳嗽，如咳吐白稀痰、夜重日轻者。

3．川贝枇杷糖浆具有清热宣肺、化痰止咳作用，用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄或咯痰不爽、咽喉肿痛、胸闷胀痛，以及感冒、支气管炎见上述证候者。

4．鲜竹沥是将鲜嫩的竹块加水煎煮浓缩后，加适量的糖而成，药性较寒，有清热润肺、化痰止咳作用，用于燥咳及黄痰带血者。风寒咳嗽则不宜服用。

　　注意事项：药性寒凉的止咳药是风寒咳嗽患者的禁忌，已感染风寒若再加上寒凉的药物，无异于雪上加霜。

　　特别提醒：

1、无论是风寒咳嗽还是风热咳嗽，若患者服用止咳药1周，病证无改善，应停止服用，去医院就诊。服药期间，若患者出现高热，体温超过38℃，或出现喘促气急，或咳嗽加重，痰量明显增多，痰由白变黄，医院就诊。

2、有些镇咳药，如复方甘草片、复方甘草合剂、强力枇杷露等，因具有较强的镇咳作用，一般有痰者不宜选用，否则有“闭门留寇”之弊。

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