支气管炎如何用药
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●急性气管-支气管炎
主要是由病毒和细菌感染引起的,或由于病毒感染抑制肺泡巨噬细胞的吞噬和纤毛上皮细胞的活力,使肺炎支原体或肺炎链球菌等有人入侵的机会。
起病往往先有上呼吸道感染的症状如鼻塞喷嚏、咽痛、声嘶等,全身症状轻微,仅有轻度畏寒、发热头痛及全身酸痛等,咳嗽开始不严重,呈刺激性,痰少,1-2天后咳嗽加剧,痰由黏液转为黏液脓性,较重的病例往往在晨起、睡觉体位改变吸入冷空气或体力活动后,有阵发性咳嗽,有时甚至终日咳嗽,加剧时,可伴有恶心呕吐或胸腹肌痛,当伴发支气管痉挛时可有哮鸣和气急。急性气管-支气管炎一般呈自限性发热和全身不适,可在3-5天消退,咳嗽有时延至数周方愈。
黏液分泌物在较大支气管时可有粗的干性啰音,咳嗽后消失;水样分泌物积留在小支气管时则在肺部听到湿性啰音。
●慢性支气管炎
是指气管-支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病因比较复杂,可能与感染因素、理化因素、过敏体质、免疫功能低下有关,其中吸烟与本病的关系密切。
临床表现为咳嗽、咳痰或喘息,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。
治疗与用药原则
(1)对症治疗
?有发热症状可以服用解热镇痛药物。
?干咳较剧烈,应给予镇咳药,如果有痰可选用祛痰药。
?咳嗽有痰而不易咳出,可选用氨溴嗦、溴已新。
?如果出现支气管痉挛应给与解痉平喘药如茶碱类、β受体激动剂。
?可根据病症状态,适当选择一些中成药止咳化痰药。
(2)控制感染
?如血象白细胞计数较高,则有细菌感染,可选用β-内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素,必要时,需肌内注射或静脉滴注。
?如果血象白细胞计数不高,可能属于病毒感染,可适当使用抗病毒药物,如利巴韦林颗粒。
药物治疗
对症治疗药物
退热药
?布洛芬胶囊、分散片、颗粒剂
?对乙酰氨基酚片
?阿司匹林维生素C(拜阿司匹林灵)
?阿司匹林泡腾片(巴米尔)
适用人群:发热患者。
单纯镇咳药
?右美沙芬分散片
?喷托维林(咳必清)
?苯丙哌林(咳快好)
适用人群:剧烈干咳者
单纯祛痰药
?溴已新(必嗽平)
?氨溴嗦片、溶液(沐舒坦)
?乙酰半胱氨酸(痰易净)
?羧甲司坦片、口服溶液
?标准桃金娘油肠溶胶囊
适用人群:有痰患者。
复方镇咳祛痰制剂
?可愈糖浆(可待因+愈创甘油醚)
?复方右美沙芬糖浆
?复方磷酸可待因溶液
?愈美片(惠菲宣)
?氨溴特罗口服液(易坦静)
?复方福尔可定口服溶液(澳特斯)
适用人群:咳嗽厉害、有痰不易咳出患者。
解痉平喘药
?特布他林(博利康尼)
抗感染药物
β-内酰胺类
?阿莫西林颗粒(阿莫仙、再林)
?头孢氨苄胶囊、颗粒剂
?头孢羟氨苄卡、胶囊
?头孢克洛缓释片、干混悬剂(希刻劳)
?头孢呋辛酯颗粒
?头孢克肟(世福素、青尔齐)
大环内酯类
?红霉素肠溶片
?琥乙红霉素(利君沙)
?克拉霉素
?罗红霉素(欧意)
?阿奇霉素(泰力特、希舒美)
喹诺酮片
?氧氟沙星胶囊
?左氧氟沙星
适用人群:咳嗽、有痰、痰色发黄的患者。
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