第五节慢性支气管炎急性加重

第五节　慢性支气管炎急性加重

慢性支气管炎（chronicbronchitis）是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是多种致病因素共同导致的后果；慢性支气管炎是我国常见病多发病，特别在老年人发病率更高。慢性支气管炎除了常年咳嗽咳痰外，在气候变化、理化因素刺激、感染等情况下，病情可以加重，即所谓慢性支气管炎急性加重。反复急性加重可加重患者呼吸道损害，逐步导致阻塞性肺病、肺心病等。

1.慢性支气管炎的诊断在排除其他心肺疾病的情况下，凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，连续两年或以上者可以诊断为慢性支气管炎。

2.慢性支气管炎患者在一周内出现症状加剧，或痰量增加，或咳脓性痰或有发热等炎症表现时可诊断为急性加重；体格检查以肺部广泛干湿鸣音为主，长期发作者有肺气肿体征。

3.实验室与X线检查急性加重者血白细胞与中性粒细胞正常或增加X线胸片检查可见肺纹理增加，部分患者可见支气管周围炎。

1.对症治疗。咳嗽可用喷托维林（25mg，每日3次）或复方甘草（10ml，每日3次），祛痰可口服溴己新（8~16mg）或氨溴索（30mg），每日3次；有喘息者可口服氨茶碱（0.1g，每日3次）；喘息明显者可喷雾沙丁胺醇、丙酸倍氯米松、异丙托溴铵，或短期口服泼尼松（不超过2周）。

2.合并细菌感染者适当应用抗菌药物，一般选用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢氨苄、头孢拉定、阿奇霉素、左氧氟沙星（每日0.5g）等口服；重症患者可用头孢呋辛（1.5g，每8~12小时1次）、头孢曲松（每日1g）、左氧氟沙星（每日0.5g）、哌拉西林（2~4g，每8小时1次），静脉滴注治疗。

3.对有明显诱因者，需要加以去除，如进行粉尘、有害气体防护。

1.细菌感染只是慢性支气管炎急性加重的原因之一，不能单纯依赖抗菌药物治疗。

2.病情重，如伴有呼吸功能衰竭，医院医院治疗。

3.针对急性加重原因采取相应预防措施，如体育锻炼、呼吸和耐寒能力锻炼，对减少急性加重有益。