支气管扩张应做的检查

二、肺功能检查

一、有低氧血症

1秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性,表现为阻塞性通气障碍,fev1、fev1/fvc、pef降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。

1、柱状支气管扩张

三、x线胸片

可无异常(占10%)或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。

ct诊断支气管扩张的敏感性为64%～97%,特异性为93%～100%。ct检查对支气管扩张显示能力取决于ct扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型,ct诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的ct表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关:

感染明显时血白细胞升高,核左移。典型的痰液在放置数小时后,可分为3层:上层为泡沫,中层为黏液,下层为黄绿脓性物和坏死组织,在有厌氧菌生长的,痰有恶臭,培养可见致病菌。药敏的细菌学检查,针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(b淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(t淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定(ch50、c3、c4)。

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四、胸部的ct检查

当伴有黏液栓时,呈柱状或结节状高密度阴影,当管腔内无黏液时,表现为支气管分支逐渐变细的征象消失,支气管管径较伴随的肺动脉内径明显增大(1.5倍以上),管壁增厚可呈“轨道征”。