世界防治哮喘日正确认识哮喘,揭示哮喘的误

世界哮喘日

★正确认识哮喘，揭示哮喘的误区★

医生，我家孩子又喘起来了，赶快帮我开几天消炎针！

孩子有没有发烧、咳嗽、流涕、咽痛、头痛等其他表现，生病以来精神饮食怎么样？

有咳嗽，早晚咳嗽重，还喘，跑一下喘的更厉害，其他都还好。

他以前出现过这种情况吗？

老毛病了，经常这样。

你家孩子很可能是哮喘发作了，哮喘是慢性气道炎症，和细菌感染引起的支气管炎不一样。如果没有细菌感染的依据，不是靠“打消炎针”治疗哮喘急性发作的，需要系统规范的诊治……

我家没人有哮喘，孩子怎么会得哮喘，就是支气管炎发了，打针好的快，你“打消炎针”就行了

以上是儿科门急诊经常会碰到的情景，目前我国儿童哮喘控制水平不理想，与家长对儿童哮喘认识不足，存在不少误区有关。在世界哮喘日来临之际，让我们一起来正确认识儿童哮喘并谈一谈哮喘的常见误区及真相。

1.什么是哮喘？

哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，哮喘的本质是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。症状反复发作，多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动有关。多数患儿可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解。

2.孩子为什么会得哮喘？

哮喘的发病机制较为复杂，儿童哮喘的原因主要包括两大类，一个是遗传因素，根据流行病学调查显示，约30-40%的哮喘患者有家族哮喘病史，约50-60%有家族过敏病史。如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的风险为30%，双方患哮喘，这个风险则会增加到50%。第二是外部因素，儿童哮喘可由不同的触发因子诱发，比如病毒，这是在年幼儿童中常见诱导哮喘加重的触发因子，特别是儿童免疫力相对低下，使病毒更容易诱发哮喘。还有过敏原诱发的哮喘，这是儿童中最常见的一种哮喘表型，患儿早期致敏后再次暴露于过敏原，则容易触发哮喘发作，常见的过敏原包括螨虫，花粉，霉菌，宠物毛屑等。此外环境因素也可能诱发哮喘，比如空气污染，装修后的环境污染，甚至冷空气也可能刺激气道，诱发哮喘。

3.哮喘会给孩子造成哪些危害？

儿童哮喘严重威胁孩子的健康和生命。急性发作危害：可能导致气胸、呼吸衰竭的发生甚至突然窒息而死亡；反复发作的危害：误工误学、生长发育障碍、影响心理发育、发展为成人哮喘甚至慢阻肺。

4.孩子患了哮喘，家长该怎么办？

儿童哮喘最重要的是早发现、早诊断、早治疗，早期进行正确规范有效的治疗，绝大多数患儿的疾病能够取得良好控制。只要哮喘取得控制，儿童可以：达到并维持良好的症状控制；维持正常的活动水平，包括运动能力；最大限度的减少哮喘发作；有正常或接近正常的肺功能；避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；避免哮喘导致的死亡。

若患儿出现反复喘息或哮喘的其他表现，医院儿童呼吸专科就诊，明确哮喘诊断以及哮喘的严重程度，与医生一起制定一个适合孩子的长期治疗以及管理方案，包括哮喘发作期以及缓解期的治疗以及日常护理注意事项，避免陷入哮喘的误区。

哮喘防治中存在的常见误区

误区一

哮喘是一种儿童疾病，随着年龄的增长，人们就会摆脱哮喘

真相是哮喘可发生在任何年龄（儿童、青少年、成年人和老年人），值得注意的是，有报道称36.3%的成年哮喘起病于儿童期，因此，儿童期的哮喘治疗非常重要，如果儿童哮喘没有得到规范有效的治疗，有可能发展为成人哮喘甚至慢阻肺。

误区二

哮喘是感染性疾病

事实上，虽然病毒性呼吸道感染（如普通感冒和流感）会导致哮喘发作，但哮喘并非感染性疾病，也没有传染性，其本质是气道慢性炎症。此外，儿童哮喘常与过敏有关，但在成年期发生的哮喘相对少见过敏。

误区三

哮喘患者不应该运动

真相是当哮喘得到很好的控制时，哮喘患者就能够进行锻炼，甚至能进行顶级运动。足球运动员贝克汉姆、游泳运动员菲尔普斯、我国游泳奥运冠军傅园慧等顶级运动员均患有哮喘，但在规范的治疗下哮喘控制良好，可以正常运动甚至参加顶级竞技类运动，实现自己人生理想。

误区四

只有使用大剂量类固醇才能控制哮喘，影响孩子生长发育

真相是多数哮喘患者通常可以用小剂量吸入激素（ICS）来有效控制哮喘，低剂量ICS治疗可减少哮喘症状，提高肺功能，改善生活质量和降低急性发作风险以及哮喘相关性住院或死亡。与严重哮喘急性发作带来的风险及远期预后相比，ICS对身高的影响作用极小，从儿童整个生长发育来看ICS吸入治疗对儿童最终身高影响微乎其微。

误区五

哮喘是遗传病，所以父母没有哮喘，孩子就不会得哮喘

真相是儿童哮喘是遗传因素和环境因素共同作用的结果，如果父母患有哮喘，孩子患哮喘的风险将明显增加，但我国每隔10年一次的全国儿童哮喘流行病学调查显示哮喘发病率以每10年超过50%的速度明显增加，不能仅用遗传因素解释，而环境因素的改变可能在其中的作用更为突出。所以即使父母没有哮喘，孩子也可以得哮喘。

误区六

儿童哮喘有症状时才治疗，不发作时不用治疗

哮喘的本质是慢性气道炎症、气道高反应性及气道重塑。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。它犹如海面上露出的冰山一角，实际上水面下还隐藏着更大的冰山。患儿应坚持使用治疗气道炎症的药物，如吸入型糖皮质激素，预防哮喘发作，避免气道重塑。

关于哮喘常见的误区还有很多，亟待纠正。在世界哮喘日来临之际，我们希望家长朋友们能够对儿童哮喘有正确的认识，医患合作，共同参与，制定长期规范的治疗方案，并坚持自我管理，消除哮喘误区，有效控制哮喘，让孩子们顺畅呼吸。

作者：华中科技大学同医院儿科周秀云黄永建

编辑：黄蝶

图片来源：网络