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普通支气管镜让患者望而生畏

支气管镜检查和胃镜、肠镜等内窥镜检查类似，是将支气管镜经口腔、咽喉，进入气管和支气管内，直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段。

但是支气管镜检查属于一种侵入性检查手段，由于气道的敏感性比较高，而普通支气管镜检查，患者通常在常规表面麻醉的清醒状态下进行检查，往往会伴有严重的呛咳、喉支气管痉挛、憋气、恶心、心慌等不适感，对于耐受力差的患者，还可能会引发心律不齐、血氧饱和度下降等，部分患者在检查过程中难以耐受而不得不中断检查，也有部分需要反复检查治疗的患者因恐惧心理而放弃。同时，患者剧烈的呛咳、恶心，也会给医生的操作带来困难，影响医生对疾病的诊断。

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博海呼吸内科

支气管镜技术让检查更轻松

为提高患者检查过程中的舒适度，呼吸内科引进日本奥林巴斯最新型电子支气管镜（目前最好的电子支气管镜），图像清晰、画面逼真、可操控性极强、安全性好。

奥林巴斯高清电子支气管镜BF-H

镜体纤细柔软可弯曲，操作简便，患者痛苦少，可伸入到段和亚段支气管，视野广，导光强，可在直视下做活检、刷检或支气管肺泡灌洗。

病情概述

3个月前，58岁的赵女士在和朋友聚餐说话时不慎引起呛咳，当时并未在意。事后孙女士开始间断性出现咳嗽、咳痰等症状。聚餐结束回到家，仍不见好转，甚至出现了憋气的情况。家医院就诊，行胸片检查无明显异常，经治医生给予抗感染等治疗后，回家吃了很多消炎药，症状一直也未见好转，咳嗽一直反反复复。一直持续有3个月之久。

后经邻居介绍，医院呼吸内科，呼吸内科张主任接诊后，建议赵女士做个电子支气管镜检查，赵女士听说要从喉咙插管子，她的脑袋摇的跟拨浪鼓似的，担心的表示“太遭罪，不想做了”。张主任笑着耐心为赵女士解答，支气管镜检查是无痛支气管镜检查，相对普通支气管镜，更加安全、有效，且在无知无觉中就可完成整个检查过程。

?左图为支气管镜下的影像，右图为取出堵塞物

经检查，发现左下叶支气管内一白色环状物堵塞管口，取出后发现是半截辣椒。此后赵女士的咳嗽症状消失。赵女士高兴的直竖大拇指：“现在医学科技越来越发达了，老百姓看病再不用遭罪了”！

家住陈屯的55岁的宋阿姨，有常年咳嗽的“老毛病”，经常是剧烈咳嗽，咳得眼冒金花，小便失禁，腰似要断的感觉，多年来自行服用阿莫西林等抗生素药物治疗一直不见好转，医院检查诊断为慢性支气管炎急性发作。经过简单治疗回家，在家附近的诊所常规挂滴流进行抗炎和祛痰治疗，好转一点就认为没大事了。一个月前的清晨，她感觉胸闷的要命，总觉得胸口有什么东西堵的难受，呼吸也受到影响。家人赶紧医院呼吸内科就诊，经过检查显示，宋阿姨由于支气管炎症时间比较长，痰液在支气管内浓缩成痰栓，如不及时咳出或排除可能导致咳嗽经久不愈，甚至肺部感染等并发症。

入院后，张主任为宋阿姨进行支气管镜气道检查和治疗，术中在宋阿姨支气管内取了大量的痰栓。此后，宋阿姨再也不剧烈咳嗽了，呼吸也顺畅了。

据呼吸内科张齐武主任介绍

无痛电子支气管镜检查是麻醉师给予合适剂量的麻醉药物，让患者迅速进入舒服的麻醉状态，并提供吸氧。随后，医生在患者毫无知觉的状态下完成支气管镜的操作，患者轻轻松松无任何痛苦就能完成支气管镜的检查。由于麻醉药物剂量的精准控制，患者在检查结束后的几分钟内就可以苏醒，并且很快就可以离开检查室。无痛支气管镜检查减少了患者对检查的恐惧感，不会留下任何痛苦的回忆。同时，医生可以在检查过程中更加顺利地检查病灶，对疾病做出更加准确的诊断。

01支气管检查适用情况

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不明原因咯血、慢性咳嗽、局限性哮鸣音、声音嘶哑；

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X线胸片/CT检查异常者、临床已诊断肺癌，术前检查；

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胸部外伤，怀疑有气管、支气管裂伤或断裂；

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肺和支气管感染性疾病及疑有气管-食管瘘；

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支气管镜引导下选择性支气管造影（基本被HRCT代替）。

02经支气管镜介入治疗适应症

1.取气道异物及局部止血

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2.清除气道内异常分泌物

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3.经支气管镜对肺癌患者作局部放疗或局部注射化疗药物

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4.经支气管镜对气道良恶性肿瘤进行介入治疗

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支气管镜检查患者须知

行电子支气管镜检查前6小时需禁饮食，一般5-10分钟即可完成，检查前应用局麻药物，基本无痛苦，绝大多数患者可耐受。

如患者明显焦虑，可采用无痛电子支气管镜检查，在专职麻醉医师检测下，应用镇静、镇痛药物，是一种安全、有效、舒适性好的方法。

电子支气管镜检查完毕，患者平卧休息10-20分钟，如无不适患者可回病房，检查术后2小时方可进食。

行肺部活检术后少数患者可能出现低热，少量的咯血，表现为痰中带血或少量的血痰，其原因是因为检查中支气管黏膜擦伤，活检或细胞刷检查时黏膜损伤，这种情况一般不必特殊处理，1-3天可以自行愈合。

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